脳卒中後遺症に対するrTMS治療とリハビリテーション

慢性期の脳卒中後遺症はよくならないのか？　いま、脳卒中リハの「定説」とされてきた知見が揺らいでいる。最新の磁気刺激治療「rTMS」を駆使して脳「可塑性」を高め、機能回復の限界を打ち破ろうとする本書のアプローチはまさにその好例。上肢麻痺、失語症、嚥下障害、下肢麻痺の4項目におよぶ障害別プロトコールをはじめ、磁気刺激のリハをリードする慈恵医大のメソッドを凝縮した「これからの脳卒中リハ」を切り開く一冊。

【目次】

1章．rTMS 治療とリハビリテ−ション
　1．TMS の原理
　2．高頻度rTMS と低頻度rTMS
　3．rTMS のニュ−ロモジュレ−ションのメカニズム
　4．rTMS とリハビリテ−ション

2章．上肢麻痺に対するrTMS 治療
　1．病態・治療法の現状
　2．低頻度rTMS と集中的作業療法併用のプロトコ−ル
　3．当科における治療成績—多施設のデータ紹介
　4．各施設による工夫点
　5．痙縮に対する効果 
　6．上肢麻痺におけるニュ−ロイメ−ジング
　7．今後の課題

3章．失語症に対するrTMS 治療
　1．病態・治療法の現状
　2．右前頭葉への低頻度rTMS
　3．言語機能代償における右大脳の重要性
　4．Functional MRI の応用
　5．低頻度rTMS と集中的言語聴覚療法併用のプロトコ−ル
　6．今後の課題

4章．嚥下障害に対するrTMS 治療
　1．病態・治療法の現状
　2．rTMS適用と嚥下リハ併用の考え方
　3．rTMSと集中的嚥下リハ併用のプロトコ−ル
　4．当科の治療成績
　5．今後の課題

5章．下肢麻痺に対するrTMS 治療
　1．下肢麻痺と上肢麻痺との相違点
　2．ダブル・コ−ンコイルを用いた高頻度rTMS の有用性
　3．高頻度rTMS と集中的理学療法併用のプロトコ−ル
　4．今後の課題
　　付．rTMS と併用すべき集中的理学療法とは

6章．症例紹介（TMS 装置の取り扱い解説も含めて）
　解 説：TMS 装置の取り扱い（MagPro の場合）
　症例1：NEURO-15 における作業療法でADL 指導を重視し、麻痺側上肢運動機能の向上をADL に結びつけた症例
　症例2：NEURO-15 終了後、外来でrTMS 治療を継続することで、書字動作が自立し復職を果たした症例
　症例3：2 回のNEURO-15 によって、麻痺側上肢運動機能にさらなる改善を認めた症例
　症例4：NEURO-15 によって、上肢機能の改善のみならず、生活意欲が向上した症例
　症例5：NEURO-15 によって書字能力が改善した、失調を伴う右上肢麻痺症例
　症例6：右前頭葉下前頭回へのrTMS によって、音韻処理過程が改善したと考えられた症例
　症例7：延髄梗塞後の嚥下障害に対して、両側rTMS と集中的嚥下リハを施行した症例

7章．これからのrTMS 治療
　1．BoNT-A 併用療法
　2．レボドパ併用療法
　3．他の刺激modality の実用性

　索引