しびれが診える−エキスパートのアプローチ

Commonな訴えのひとつであるしびれ感．一見単純だが実は複雑な症状のため，アプローチに難渋することがあるのではないだろうか．本書では、部位による鑑別診断を整理し，各領域のエキスパートが，しびれ感の正確な理解と適切な対応を解説した．日常診療に役立つ知識が網羅された充実の一冊だ．

【目次】

A　しびれ感総論
1．しびれ感の意味と意義　〈福武敏夫〉
「しびれ／しびれ感」の意味
しびれ感の意義

2．しびれ感の原因とその出現機序（しびれ感出現の機序について）
　〈廣瀬源二郎〉
しびれ感の原因
しびれ感の病態・出現機序

3．しびれ感を呈する疾患　〈?橋愼一〉
“しびれ感”のメカニズムと病巣部位
神経学的感覚検査の概要と留意点

4．しびれ感発症の解剖と病態生理　〈池田修一〉
しびれの発生機序
しびれの分布と神経障害部位との関係

5．しびれ感の評価　〈園生雅弘〉
病歴
神経学的所見
補助検査


　B　主要疾患としびれ感，その対応
1．脳血管障害　〈伊藤義彰〉
脳血管障害としびれ感の疫学
神経学的所見：感覚障害の分布と病巣
脳血管障害の病巣
治療と予後

2．脊髄腫瘍・脊髄血管障害　〈木村浩晃　高尾昌樹〉
脊髄病変による感覚障害
脊髄腫瘍
脊髄血管障害
しびれ感，慢性疼痛に対する治療

3．脊髄空洞症　〈野川　茂〉
Syrinxの発生機序
成因に基づく分類
疫学および自然史・治療
「宙づり型」解離性感覚障害
「タマネギ皮型（Balaclavaヘルメット型）」感覚障害
延髄空洞症

4．多発性硬化症／視神経脊髄炎および脊髄炎
　〈久冨木原健二　中原　仁〉
一般的なしびれのメカニズムについて
MS／NMOSDにおけるしびれの責任病変と病態
MS／NMOSDにおけるしびれの性状
MS／NMOSD以外の脊髄炎
治療

5．パーキンソン病　〈高橋一司〉
感覚障害としての痛み
痛み・しびれ感などの感覚障害の病因・病態
しびれ感，痛みなどの感覚障害への対応

6．ALS　〈熱田直樹〉
ALSの診断基準における感覚障害の位置づけ
ALS患者における自覚的感覚症状，感覚障害所見
ALS以外の病態が存在している可能性
ALSにおける感覚障害

7．糖尿病性ニューロパチー　〈太田怜子　神田　隆〉
病型分類
症候と病態
病理所見
治療

8．GBS／CIDP／抗MAG抗体関連ニューロパチー　〈寒川　真　楠　進〉
Guillain—Barré症候群
GBSにおけるしびれ感
GBS特殊病型等におけるしびれ感
GBSにおけるしびれ感の治療
慢性炎症性脱髄性多発根神経炎
CIDPにおけるしびれ感
CIDPにおけるしびれ感の治療
抗myelin—associated glycoprotein（MAG）
抗体関連ニューロパチー
抗MAG抗体関連ニューロパチーにおけるしびれ感

9．Small fiber neuropathy　〈水地智基　三澤園子〉
疫学
病態
臨床的特徴
検査　
診断の実際
治療の実際

10．遺伝性ニューロパチー　〈中川正法〉
疫学と臨床症状
CMTの痛み・しびれ感
CMTの痛み・しびれ感の治療法

11．アミロイドニューロパチー　〈三隅洋平　安東由喜雄〉
遺伝性ATTRアミロイドーシス
野生型ATTRアミロイドーシス
（老人性全身性アミロイドーシス）
免疫グロブリン軽鎖（AL）アミロイドーシス
β2—ミクログロブリン（Aβ2M）アミロイドーシス


　C　部位によるしびれ感とその対応
顔面
1．三叉神経障害　〈山脇健盛〉
三叉神経の解剖
顔面のしびれ感の診察
顔面のしびれ感の鑑別
Numb chin症候群

上肢
2．頸椎疾患（頸椎神経根症，頸椎症性脊髄症）
〈石塚直樹　工藤雅子　前田哲也　寺山靖夫〉
“しびれ”の診察
頸椎神経根症
頸椎症性脊髄症
治療とその効果判定

3．腕神経叢障害　〈幸原伸夫〉
腕神経叢に関連する表在神経
電気生理診断の原則
腕神経叢と関連し，しびれをきたす病態
症例

4．圧迫性（絞扼性）ニューロパチー　〈川上　治　安藤哲朗〉
胸郭出口症候群
手根管症候群
前骨間神経麻痺
肘部管症候群
ギオン管症候群
橈骨神経麻痺
後骨間神経（PIN）麻痺

下肢
5．腰椎疾患　〈岡田英次朗　渡辺航太　松本守雄〉
腰椎疾患による下肢しびれ　
代表的な腰椎疾患　

6．圧迫性（絞扼性）ニューロパチー（外側大腿皮神経痛，
梨状筋症候群，大腿神経絞扼障害，閉鎖神経症候群，他）
　〈石井淳子　幸原伸夫〉
外側大腿皮神経痛　
梨状筋症候群
大腿神経絞扼障害
閉鎖神経症候群

7．下腿を中心としたしびれ感（伏在神経障害，腓骨神経障害，
浅腓骨神経障害，外側腓腹皮神経障害）　〈上野達哉　馬場正之〉
伏在神経障害
腓骨神経障害
浅腓骨神経障害
外側腓腹皮神経障害

8．足を中心としたしびれ感（前足根管症候群，モートン神経腫，
足根管症候群）　〈猪狩龍佑　鈴木匡子〉
足根管症候群の概念
前足根管症候群（ATTS）
後足根管症候群（PTTS）
モートン神経腫（モートン病，モートン中足痛）

9．Restless legs症候群（異常感覚）
　〈鈴木圭輔　野澤成大　平田幸一〉
RLSの異常感覚の多様性とその範囲
脳血管障害後のRLS／RLS亜型
Painful form RLS
痛みの受容と伝達
RLSにおける異常感覚の病態機序
オピオイド，ドパミン，鉄，グルタミン酸，
アデノシンの関与
幻肢のRLS

索引