認知症がわかる本

すらすら読めて“よくわかる”

認知症診療に際し、専門・非専門問わず現場感覚に即した「診断」と「治療・マネジメント」が身につく書。認知症で障害される「記憶」の定義を理解した上で、症状の見極めかた、認知症のタイプの見分けかたと治療・マネジメントの方法を、ガイドラインやエビデンスを踏まえ、すらすら読める文章でわかりやすく解説。専門家はもちろん、「認知症の診断がわからない」と悩む総合診療医やプライマリケア医をはじめとした臨床医、さらには看護・介護職にも有用。

【目次】

プロローグ
認知症の診断が難しいと感じるのはなぜ ?
– 生前に 100％の確定診断をつけることができない病気
認知症の画像が難しいと感じるのはなぜ ?
– 脳萎縮が病気のせいなのか，元々あったものなのかを知る方法
認知症の治療や予防って効果があるの ?
– 治療や予防ができるもの，まだわかっていないものを整理する
第 1 章　症状編
STEP 1–1　覚える記憶は 4 つ！ –「記憶障害」
生活や自己像を支える記憶の障害 –「エピソード記憶障害」
知識や名称の記憶障害 –「意味記憶障害」（失語について）
行動の記憶障害 –「手続き記憶障害」（失行について）
〜し忘れ –「作業記憶（ワーキングメモリー）障害」
STEP 1—2　目的に即した適切な行動ができない
–「実行機能/遂行機能障害」
STEP 1—3　「見当識障害」と「視空間認知障害」の関係 
STEP 2—1　一次性の「人格・行動・態度の変化」と BPSD の関係 
STEP 2—2　「錐体外路」と「錐体路」 
STEP 3—1　自覚に乏しくわかりづらい「右半球障害」 
STEP 3—2　パフォーマンスを左右する「注意障害」
認知検査・その 1「長谷川式」と「MMSE—J」で認知機能を知る
認知検査・その 2　前頭葉障害を調べる「FAB」に精通する 
認知検査・その 3　結構使える「ADAS—cog」 
認知検査・その 4　その他の認知検査 
認知症と診断していいのか 
介護度や ADL を評価したい
さらに詳しい認知機能を検査したい
行動・心理障害などの随伴症状（BPSD）を評価したい
第 2 章　診断編
疾患その 1　軽度認知障害
「病気なの ? それとも歳のせい？」– 軽度認知障害の特徴
「その後を予測できるかもしれない」– 軽度認知障害の症状
「やる意義はどこにある？」– 軽度認知障害の画像所見 
「認知症の診断にもつながる」– 軽度認知障害の診断基準
「実はあるんです」– 軽度認知障害の治療 
疾患その 2　アルツハイマー型認知症
「診断・治療のタイミングはいつ？」– アルツハイマー型認知症の特徴
「典型例と合併病理が生み出すバリエーション」
– アルツハイマー型認知症の症状 
「違いは萎縮か，変性か，凝集体か」
– アルツハイマー型認知症の画像・検査所見 
「症状・経過・除外の 3 つで診断する」– アルツハイマー型認知症の診断基準 
「いつから？　いつまで？」– アルツハイマー型認知症の治療 
「実は気づかないだけで出会っている」– アルツハイマー型認知症の非典型例 
疾患その 3　レビー小体型認知症 
「特徴的がゆえに診断に役立つ」– レビー小体型認知症の症状 
「とっつきにくいが解釈は単純」– レビー小体型認知症の画像所見 
「4つの症状と 3つの検査，7つで決める」–レビー小体型認知症の診断基準 
「3 つのタイプ分けで考える」– レビー小体型認知症の経過と治療 
疾患その 4　前頭側頭型認知症（前頭側頭葉変性症） 
「いろいろな病気の集まりで下位分類がある」– 前頭側頭型認知症の特徴 
「行動・言語・運動の障害」– 前頭側頭型認知症の症状 
「前頭葉と側頭葉内の細かな場所の違いを意識する」
– 前頭側頭型認知症の画像所見 
「フェノコピーに気を付ける」– 前頭側頭型認知症の診断基準 
「行動面に働きかける工夫」– 前頭側頭型認知症の治療 
疾患その 5　血管性認知症 
「画像と症状の関連性の 2 種類の考え方」– 血管性認知症の特徴 
「知識や機能の障害か，つながりの障害か」– 血管性認知症の症状 
「小さな血管病変の違いを見分けよう」– 血管性認知症の画像所見 
「画像だけでなく認知機能の診察能力も重要」– 血管性認知症の診断基準 
「抗血栓療法だけじゃない」– 血管性認知症の治療 
疾患その 6　特発性正常圧水頭症 
「三徴の詳細な特徴を押さえよう」– 特発性正常圧水頭症の特徴と症状 
「脳室拡大のある無症状例をどう考える？」– 特発性正常圧水頭症の画像 
「手術適応があるのはどんな人？」– 特発性正常圧水頭症の診断と治療 
疾患その 7　その他の認知症 
「診断の取り逃がしはこう避ける」
– 認知機能障害を引き起こすさまざまな原因 
第 3 章　マネジメント編
「実はエビデンスは増えている」– 認知症の危険因子と非薬物療法 
「どんな方法があるの ?」–BPSD の治療法と管理法 
非薬物療法 
薬物療法 
「改めて考えよう！」– せん妄ってなぜ起こる？　どうマネジメントする？　
「単なる一過性の問題ではない」– せん妄の病態機序と臨床像 
「大きくわけると 3 つある」– せん妄の原因 
「論調が割れている ?」– せん妄治療の考え方 
「意外と知らない」– 介護サービスの種類と支援の考え方 
介護保険の申請と認定 
介護サービスの実際 
その他のサービス 
「これだけは知っておこう」– 運転免許証の更新にまつわる法律と考え方 
エピローグ
　認知症の世界を考える 
索引