脳卒中を診るということ －症候と画像、機序から見た診療指針－

症候と画像、機序から見た脳卒中診療の手引書

《目次》

総論　初診時の診察・検査と診断・治療の手引き

1　脳血管障害の五つの脳部位、五つの血管領域、五つの障害機序
2　脳卒中を疑う患者の迅速診断
3　脳卒中に絞り込む画像診断
4　脳卒中を除外する鑑別診断
5　脳卒中の障害機序別に診断と治療を進める
6　主幹動脈閉塞を中心とした急性期卒中の治療指針

各論　主訴を手掛かりに脳卒中を診る

1章　意識障害を診る；昏睡・混迷・傾眠・異常行動
1　意識障害の診察
2　病歴や問診情報による鑑別診断
3　高度な意識障害を示す脳血管障害
4　脳血管障害における傾眠、錯乱、意識変容
5　特殊な“昏睡様状態”
6　行動異常を示す脳血管障害

2章　痙攣、異常運動、運動失調を診る
1　脳卒中と高齢者てんかん
2　脳卒中とてんかん重積・非痙攣性てんかん重積
3　脳卒中後てんかんの画像所見と病態
4　脳アミロイド血管症と高齢者てんかん
5　脳卒中と異常運動（不随意運動）
6　脳卒中による運動失調

3章　麻痺・脱力を診る；片麻痺・単麻痺・対麻痺
1　運動麻痺の問診
2　運動麻痺の診察
3　運動麻痺のパターンと随伴症候
4　運動麻痺の脳部位、責任血管、卒中機序
5　運動麻痺とは異なる運動障害
6　運動麻痺があってDWI高信号がみられないとき

4章　頭痛・頚部痛を診る
1　くも膜下出血
2　可逆性脳血管攣縮症候群
3　可逆性後頭葉白質脳症
4　慢性硬膜下血腫
5　脳静脈洞血栓症
6　下垂体卒中
7　脳梗塞と片頭痛
8　椎骨動脈解離

5章　めまい・ふらつきを診る；回転性めまい、平衡障害、眼振、眼球運動障害
1　脳卒中によるめまいの問診と診察
2　めまいの随伴局所神経症候と頭痛をチェック
3　めまいのみか、蝸牛症状を伴うかをチェック
4　起立・歩行障害をチェック
5　眼位・眼球運動・眼振をチェック
6　良性発作性頭位めまい症をチェック
7　持続性知覚性姿勢誘発めまい
8　大脳病変によるめまい
9　その他のめまい

6章　しびれ・痛みを診る；感覚障害・疼痛
1　感覚障害の問診
2　感覚障害患者の診察
3　体性感覚性の機能解剖
4　脳卒中による感覚障害の実際

7章　話せない・理解できないを診る；失語・失行・失認
1　初療室や外来での評価
2　病棟での評価
3　失語類型別の脳卒中症例
4　失行・失認の分類と症例提示

8章　歩きにくい、立ち上がりにくい、転びやすいを診る；歩行障害・平衡障害・転倒
1　歩行障害の機序と病態
2　脳卒中による歩行障害
3　血管性パーキンソニズム
4　脳小血管病と高次脳歩行障害
5　Binswanger病と特発性正常圧水頭症による歩行障害

9章　喋りにくい・むせる・食べにくいを診る；構音・嚥下障害、表情筋麻痺
1　球麻痺、偽性球麻痺
2　顔面神経麻痺・表情筋麻痺
3　構音障害
4　嚥下障害

10章　急な物忘れ・意欲自発性の低下を診る；急性発症健忘・無為、血管性認知症
1　脳血管障害による急性発症健忘症候群
2　視床関連病変による急性発症健忘症候群
3　海馬関連病変その他による急性発症健忘症候群
4　血管性認知症
5　皮質下血管性認知症、Binswanger病
6　孤発性の脳アミロイド血管症関連認知障害
7　CADASIL、CARASIL、HDLS（CSF1R関連白質脳症）、Fabry病、その他の血管性認知症