脊椎脊髄病学　第3版

初版・第2版を踏襲し、診断・治療選択における多様性を重視した。総論では脊椎脊髄病に関する普遍的な要点を把握できるように、各論では疾患ごとの理解が深まるよう構成し、頚椎人工椎間板置換術やコンドリアーゼを用いた椎間板内酵素注入療法など、新知見・新症例を多数追加した。脊椎脊髄病学のすべてがこれ一冊で理解でき、脊椎脊髄外科専門医のブラッシュアップのみならず、研修医や興味がある学生にも役立つこと間違いなし。

【目次】

序章
The Clinical Approach to the Patient
扶氏醫戒之略
はじめに
患者に接するときの留意点
インフォームド・コンセント
脊椎・脊髄病における研修項目
病棟主治医のDo’s & Don’ts

I　総論 
1 術前評価
1-1．合併症チェック
1-2．問診
1-3．診察
1-4．評価・検査
　1．頚椎疾患のX 線評価
　2．腰椎疾患の評価
　3．脊柱変形の評価
　4．靱帯骨化症の評価
　5．リウマチ頚椎の評価
　6．膀胱機能の評価
　7．骨粗鬆症の評価
1-5．一般的注意
1-6．神経学的検査
　1．筋トーヌス
　2．筋力評価
　3．深部腱反射
　4．表在反射
　5．病的反射
　6．感覚障害の診かた
　7．冠名徴候
1-7．造影検査・ブロック注射
　1．硬膜外ステロイド注射
　2．脊髄造影
　3．腰椎神経根造影・ブロック
　4．頚椎神経根ブロック
　5．椎間板造影・椎間板穿刺
付．公費負担医療制度に関して
2 脊椎・脊髄疾患の局在診断
2-1．高位診断
　1．高位診断の概要
　2．高位診断の実際
2-2．横位診断
　1．横位診断の概要
　2．横位診断の実際
3 術前準備
3-1．合併症再確認
3-2．貯血準備
3-3．病歴整理
3-4．手術準備
4 術後管理
4-1．術後疼痛管理
4-2．術後感染予防
4-3．術後全身管理
4-4．術後神経症状のチェック
4-5．術後血腫の処置
4-6．術後髄液漏の処置
4-7．胸腔ドレーンの管理
4-8．halo vestの管理
4-9．脊髄浮腫の予防・治療
4-10．糖尿病患者の周術期管理
CONTENTS
4-11．術後せん妄への対応
4-12．静脈血栓塞栓症の診断・治療
5 退院・M & M カンファレンス
5-1．退院時にするべきこと
5-2．退院サマリー
5-3．退院後の経過観察
5-4．M&M カンファレンス
6 術後感染症対策
6-1．術後感染予防
6-2．MRSA 感染症
　1．MRSA 感染症の治療薬
　2．MRSA 感染症治療の具体例
6-3．褥創処置の基本
7 痛み関連の症状に対する薬物療法
7-1．NSAIDs の副作用
　1．NSAIDs 潰瘍の予防と対策
　2．その他の副作用・併用注意
7-2．オピオイドと鎮痛補助薬
　1．オピオイド
　2．鎮痛補助薬
7-3．難治性疼痛
　1． neuropathic pain：神経障害性疼痛
　2．psycogenic pain：心因性疼痛
8 神経内科的疾患概要
8-1．運動ニューロン疾患
　1． 運動ニューロン疾患と脊椎疾患の鑑別
　2．筋萎縮性側索硬化症
　3．脊髄性筋萎縮症
　4．球脊髄性筋萎縮症
8-2．家族性痙性対麻痺
8-3．多発ニューロパチー
　1．Charcot-Marie-Tooth 病
　2．Guilllain-Barre 症候群，急性炎症性脱髄性多発ニューロパチー
　3．慢性炎症性脱髄性多発根神経炎
　4．その他のニューロパチー
8-4．多発性硬化症
8-5．パーキンソン病
8-6．多発筋炎
8-7．リウマチ性多発筋痛症
8-8．進行性筋ジストロフィー
8-9．周期性四肢麻痺
8-10．神経痛性筋萎縮症
8-11．急性横断性脊髄炎
8-12．急性散在性脳脊髄炎
8-13．脊髄サルコイドーシス
8-14．脊髄梗塞
8-15．脊髄出血
8-16．亜急性連合性脊髄変性症
8-17．HAM
8-18．正常圧水頭症
8-19．好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
8-20．めまいの鑑別診断
8-21．延髄部病変の症候
　1． 延髄外側症候群（Wallenberg 症候群）
　2． 延髄頚髄移行部・延髄交叉部の障害
9 脊椎手術の基本と実際
9-1．脊椎手術の基本
9-2．脊椎前方アプローチ
　1．頚椎前方
　2．頚胸椎移行部
　3．上位胸椎
　4．中下位胸椎
　5．胸腰椎移行部
　6．腰椎
　7．腰仙椎移行部
9-3．術式別の概要
　1．頚椎前方固定術
　2．頚椎人工椎間板置換術
　3．椎弓形成術（脊柱管拡大術）
　4．腰椎後方手術（PLIF，髄核摘出術，開窓術など）
　5．腰椎前方固定術
　6．胸椎後方手術（椎弓切除術，後方固定術など）
　7．胸椎前方固定術（人工椎体を含む）
　8．短縮矯正骨切り術
9-4．脊椎インストゥルメンテーション
　1．頚椎インストゥルメンテーション
　2．胸椎〜腰仙椎・骨盤インストゥルメンテーション
　3．anterior screw
9-5．骨移植
　1．骨癒合を期待しない脊椎固定
　2．脊椎外科で通常利用する採骨部位
9-6．術式別の術後管理・術後安静度
　1．頚椎前方固定術
　2．椎弓形成術・脊柱管拡大術
　3．腰椎後方手術（PLIF or PLF，髄核摘出術，開窓術など）
　4．腰椎前方固定術
　5．胸椎後方手術（椎弓切除術，後方固定術，側弯矯正手術など）
　6．胸椎前方固定術（人工椎体を含む）
10 緊急手術と術後合併症による再手術
10-1．脊椎変性疾患に伴う緊急手術
　1．緊急手術の適応
　2．術式選択とその考え方
　3．急性麻痺の画像診断
　4．急性麻痺の鑑別診断
10-2．脊椎疾患術後合併症による緊急再手術
　1．術後合併症による再手術の適応と対策
　2．術後麻痺の画像診断
　3．術後麻痺の鑑別診断
　4．脊椎レベルに応じた各論

II　各論 
1 脊椎の発生と頭蓋頚椎移行部奇形
1-1．脊椎の発生
1-2．頭蓋頚椎移行部奇形
　1．頭蓋環椎癒合症
　2．環椎形成不全症
　3．頭蓋陥入症
　4．歯突起骨
　5．Klippel-Feil症候群
1-3．ダウン症候群における頭蓋頚椎移行部異常
　1．環軸椎不安定性
　2．後頭骨・環椎間不安定性
　3．歯突起および環椎の奇形
　4．手術療法
1-4．特殊な疾患による上位頚椎病変
　1．脊椎骨端骨異形成症
　2．Morquio 症候群
　3．I-cell 病（mucolipidosis ?）
　4．Marshall-Smith 症候群
2 頚椎後弯症・頚椎変形
2-1．定義・概念
　1．先天性の頚椎後弯症
　2．神経線維腫症
　3．頚椎後方除圧術後の頚椎後弯症
　4．思春期特発性の頚椎後弯症
　5．原因不明の頚椎後弯症（いわゆる“首下がり”）
2-2．症状
2-3．検査
　1．X線
　2．CT
　3．MRI
　4．内分泌検査
2-4．後弯変形の進行予測
　1．先天性の頚椎後弯変形
　2．外傷性の頚椎後弯変
　3．頚椎後方除圧術後の頚椎後弯変形
　4．思春期および成人の頚椎後弯変形
2-5．後弯変形の予防
2-6．治療
　1．保存療法
　2．手術療法
2-7．合併症と予後
3 頚部脊髄症（頚髄症）
3-1．疾患の概説
3-2．病態
　1．頚部脊髄症の発生機序
　2．頚部脊髄症の症状・所見
3-3．診察
　1．問診上のポイント
　2．理学所見上のポイント
　3．錐体路障害としてのmyelopathy hand
3-4．診断
　1．頚部脊髄症の高位診断
　2．画像診断のポイント
3-5．保存療法
　1．保存療法の適応と限界
　2．頚部脊髄症の自然経過
　3．一般的に選択される保存療法
3-6．手術療法
　1．手術適応
　2．脊柱管拡大術（椎弓形成術）
　3．脊柱管拡大術（椎弓形成術）の限界
　4．前方除圧固定術
　5．頚椎人工椎間板置換術
　6．脊柱管拡大術と前方除圧固定術の比較検討
　7．頚椎アライメントと椎弓形成術
3-7．頚部脊髄症の予後因子
3-8．頚部脊髄症の客観的評価
4 頚椎神経根症
4-1．疾患の概説
4-2．病態
4-3．症状
4-4．診断
　1．鑑別診断
　2．筋力テストと腱反射
　3．画像診断のポイント
4-5．保存療法
　1．保存療法の適応とプロトコール
　2．一般的に選択される保存療法
4-6．手術療法
4-7．椎間板ヘルニアの退縮
5 頚椎後縦靱帯骨化症・脊柱靱帯骨化症
5-1．疾患の概説
5-2．疫学
　1．頚椎OPLL のX 線学的形態分類
　2．CT 画像による頚椎OPLL の新しい分類
　3．病理・病態
　4．OPLL の病因
5-3．症状
5-4．診断
　1．補助的画像診断
　2．頚椎OPLL の自然経過
5-5．頚椎OPLL の治療
　1．保存療法
　2．手術療法
　3．治療成績に影響する因子
　4．術後患者の満足度調査
5-6．頚椎OPLL の手術合併症
5-7．頚椎OPLL の骨化進展
5-8．胸椎OPLL
5-9．黄色靱帯骨化症
付．びまん性特発性骨増殖症
　1．疾患概念
　2．診断
　3．疫学
　4．症状
　5．鑑別
　6．合併
6 腰椎椎間板ヘルニア
6-1．疾患の概説
6-2．病態
6-3．症状
6-4．診察・診断
　1．診察のポイント
　2．診断手順
　3．画像診断のポイント
6-5．治療選択
　1．腰椎椎間板ヘルニアの自然経過
　2．腰椎椎間板ヘルニアの消退
6-6．一般的に選択される保存療法
　1．安静
　2．装具療法
　3．薬物療法
　4．神経ブロック
　5．牽引療法
　6．運動療法
　7．物理療法
　8．生活指導
6-7．手術療法
　1．髄核摘出術（椎間板切除術）
　2．椎間板内酵素注入療法
　3．固定術
6-8．腰椎椎間板ヘルニアに対する手術療法と保存療法との比較検討
付． くも膜嚢腫，髄膜嚢腫，仙骨嚢腫　
　1．定義
　2．分類
　3．診断・治療
　4．症例
7 腰部脊柱管狭窄症・腰椎すべり症
7-A．腰部脊柱管狭窄症
7-A-1．疾患の概説
7-A-2．病態
　1．静的因子
　2．動的因子
7-A-3．分類
　1．Kirkaldy-Willis らの分類
　2．Arnoldi らによる国際分類
　3．症状・所見からみた分類
7-A-4．症状
　1．腰痛
　2．下肢の痛み・しびれ
　3．間欠跛行
7-A-5．診断
　1．問診のポイント
　2．他覚所見
　3．画像診断
　4．鑑別診断
　5．自然経過
7-A-6．保存療法
　1．牽引療法
　2．薬物療法
　3．装具療法
　4．神経ブロック
7-A-7．手術療法
　1．適応
　2．術式選択
7-A-8．脊柱管内嚢腫性病変
7-A-9．今後の課題
7-B．腰椎すべり症
7-B-1．疾患の概説
　1．画像評価
　2．手術療法
7-B-2．分離症・分離すべり症
　1．病態・頻度
　2．自然経過
　3．治療法
7-B-3．変性すべり症
　1．病態・頻度
　2．自然経過
　3．症状・所見
　4．手術療法
8 骨粗鬆症性椎体骨折・椎体圧潰
8-1．疾患の概説
8-2．診断
8-3．保存療法
8-4．手術療法
9 脊椎・脊髄損傷
9-1．治療の概説
9-2．部位別各論
　1．頚椎損傷
　2．胸腰椎損傷
　3．仙骨骨折
9-3．麻痺に関して
9-4．脊椎・脊髄損傷の診断
　1．神経学的診断
　2．画像診断
9-5．脊椎・脊髄損傷の治療
　1．全身管理
　2．損傷脊椎に対する治療
　3．損傷脊髄に対する治療
　4．損傷脊髄に対する手術療法
9-6．脊髄損傷患者における注意すべき合併症
　1．早期合併症
　2．その他の合併症
9-7．リハビリテーション
　1．呼吸器リハビリテーション
　2．拘縮予防
9-8．外傷後脊柱変形
9-9．外傷性脊髄空洞症
9-10．Charcot spine
9-11．非骨傷性脊髄損傷
　1．疾患の概説
　2．神経症候
　3．画像診断
　4．治療
9-12．胸腰椎移行部の破裂骨折
　1．分類
　2．評価
　3．治療
　4．合併症
10 関節リウマチに伴う頚椎病変
10-1．病態
　1．環軸関節亜脱臼（AAS）
　2．軸椎垂直亜脱臼（VS）
　3．軸椎下亜脱臼（SS）
10-2．X 線計測法
　1．AAS の評価
　2．VS の評価
　3．SS の評価
10-3．自然経過
　1．上位頚椎病変
　2．中下位頚椎病変
10-4．症状
　1．局所症状
　2．神経症状
　3．椎骨動脈不全症状
　4．関節症状
　5．全身症状
10-5．画像検査
　1．X 線
　2．MRI
　3．CT（MPR）
10-6．治療
　1．保存療法
　2．手術療法
10-7．治療成績
10-8．合併症
　1．全身合併症
　2．隣接椎間障害
　3．開口障害・嚥下障害
11 脊柱変形・側弯症
11-A．総論
11-A-1．疾患の概説
11-A-2．形態解剖・分類
11-A-3．用語の解説
11-A-4．診断
　1． 側弯症の初期診断における腹壁反射の重要性
　2．除外診断
11-A-5．各種計測
　1．肋骨隆起あるいは腰部隆起の計測
　2．側弯症のX 線計測
　3．側弯の程度（重症度）
　4．骨成熟の評価
　5．頂椎回旋の評価
　6．冠状面評価
　7．矢状面評価
11-A-6．骨盤の前傾・後傾・仙骨傾斜角と脊柱アライメント
11-A-7．MRI 検査の意義
11-B．特発性側弯症
11-B-1．病態・病因
11-B-2．乳幼児側弯症
　1．進行の予測
　2．治療
11-B-3．学童期側弯症
　1．進行の予測
　2．脊柱および胸郭の成長
11-B-4．early-onset scoliosis の手術療法
　1．成長抑制
　2．骨移植なしの脊椎固定術
　3．脊椎固定術
11-B-5．特発性側弯症（胸椎部側弯）のKing 分類
　1．King type ?
　2．King type ?
　3．King type ?
　4．King type ?
　5．King type ?
11-B-6．Lenkeによる特発性側弯症の新しい分類法
　1．Lenke type 1
　2．Lenke type 2
　3．Lenke type 3
　4．Lenke type 4
　5．Lenke type 5
　6．Lenke type 6
11-B-7．側弯症の進行予測
11-B-8．側弯症の基本的治療方針
　1．装具療法
　2．手術適応
11-C．先天性側弯症・先天性後側弯症
11-C-1．先天性側弯症
　1．分類
　2．理学所見のポイント
　3．画像検査のポイント
　4．進行予測
　5．装具療法
　6．手術適応
11-C-2．先天性後側弯症
　1．先天性後側弯症の分類
　2．先天性後弯症の手術適応
11-D．症候性側弯
11-D-1．神経線維腫症
　1．NF-1 の診断基準
　2．病態
　3．治療
　4．症例
11-D-2．Marfan 症候群
　1．診断
　2．治療
　3．症例
11-D-3．Ehlers-Danlos 症候群
　1．臨床症状
　2．治療
　3．症例
11-D-4．神経・筋原性側弯症
　1．病態
　2．症例
11-D-5．デュシェンヌ型筋ジストロフィー
　1．病態・臨床症状
　2．治療
　3．症例
11-D-6．キアリ奇形・脊髄空洞症
　1．診断
　2．症状・所見（?型）
　3．治療
　4．症例
11-E．成人脊柱変形
11-E-1．病態と分
11-E-2．評価
　1．立位・歩行バランス
　2．股関節の屈曲拘縮・伸展筋力低下の有無
　3．X 線評価
　4．その他の評価
11-E-3．疫学と進行予測
11-E-4．装具療法
11-E-5．パーキンソン病に伴う脊柱変形
11-E-6．手術療法
　1．手術の基本方針
　2．術式選択
12 脊椎腫瘍
12-1．原発性脊椎腫瘍
　1．疾患の概説
　2．画像診断
　3．鑑別診断
　4．原発性良性脊椎腫瘍の治療
　5．原発性良性脊椎腫瘍の再発
12-2-A．原発性脊椎腫瘍各論―良性腫瘍
　1．骨軟骨腫，骨軟骨性外骨腫
　2．動脈瘤様骨嚢腫
　3．巨細胞腫
　4．ランゲルハンス細胞組織球症・好酸球性肉芽腫
　5．血管腫
　6．骨芽細胞腫・類骨骨腫
12-2-B．原発性脊椎腫瘍各論―悪性腫瘍
　1．多発性骨髄腫・孤立性形質細胞腫
　2．骨肉腫
　3．悪性リンパ腫
　4．脊索腫
　5．軟骨肉腫
12-3．転移性脊椎腫瘍
　1．疾患の概説
　2．症状
　3．診断
　4．治療
　5．各論
13 脊髄腫瘍
13-1．疾患の概説
13-2．症状
13-3．診断
13-4．脊髄腫瘍各論
　1．神経鞘腫
　2．髄膜腫
　3．砂時計腫
　4．髄内腫瘍
14 脊椎感染症
14-1．化膿性脊椎炎
　1．疾患の概説
　2．病態
　3．臨床症状
　4．診断
　5．治療
14-2．結核性脊椎炎（脊椎カリエス）
　1．疾患の概説
　2．病態
　3．症状
　4．診断・画像所見
　5．治療
15 透析脊椎症・破壊性脊椎関節症
15-1．病態
　1．X 線所見の特徴
　2．症状
　3．鑑別診断
15-2．治療
　1．保存療法
　2．手術療法
　3．周術期管理
Surgical Anatomy
あとがき
索引