脳神経外科手術スキルアップガイド 改訂2版

脳神経外科医が卒後７年目までに習得すべき手術手技のエッセンス


若手脳神経外科医に必須の手術手技を，豊富なイラストと術中写真で視覚的に解説．ベーシックな手技から基本開頭術，頭蓋底開頭，キーホール，脊椎外科や血管内治療，神経内視鏡・外視鏡など卒後７年目程度までに習得すべき手技を幅広く収録．初心者が陥りやすいピットフォールとその回避法も論理的に説明した．細分化，専門化が進む脳神経外科領域の技術のミニマムエッセンスを統合し，知識と技術のリファインに役立つ一冊．

【目次】

●Chapter 1●皮膚切開、硬膜切開と止血、縫合　
1. 皮膚切開と止血、縫合　　【有島英孝】
　皮膚切開　
　止血　
　縫合　
2. 硬膜および静脈洞の止血と硬膜縫合　【菊田健一郎】
　皮膚からの出血　
　静脈洞をまたぐ開頭　
　硬膜および静脈洞からの止血　
　筋肉からの出血　
　骨からの出血及びオキシドール　

●Chapter 2●基本開頭術の作図と皮膚切開　
1. 前頭側頭開頭（動脈瘤を題材に）　【橋本智哉】
　本開頭の重要性　
　術前準備　
　症例1　未破裂中大脳動脈瘤における右前頭側頭開頭　
　症例2　混合出血における右前頭側頭開頭　
　再手術の症例　
2. 側頭開頭［浅側頭動脈中大脳動脈（STA-MCA）吻合術、浅側頭動脈上小脳動脈（STA-SCA）吻合術］　【田井克英】
　解剖のメルクマール　
　STA-MCAバイパスにおける側頭開頭術　
　STA-MCAダブルバイパスの実際　
　STA-SCAバイパスにおける側頭開頭術　
3. 頭頂開頭（上矢状静脈洞：SSS越え、傍正中髄膜腫を題材に）　【四方志昂】
　術前の確認事項　
　体位　
　皮膚切開と開頭　
4. 正中後頭下開頭　【山内貴寛】
　体位　
　皮膚切開のデザイン　
　皮膚および筋層切開　
　大孔周囲の剥離　
　開頭　
　C1の切除　
　硬膜切開　
5. 外側後頭下開頭　【東野芳史】
　対象病変　
　術前の確認事項　
　開頭範囲　
　開頭範囲の違い　
　皮膚切開〜筋肉の剥離　
　mastoid emissary veinの処理　
　椎骨動脈周囲の筋肉の剥離　
　mastoid air cellの処理　
　硬膜内操作　
　閉頭　

●Chapter 3●慢性硬膜下血腫穿頭血腫洗浄術　【梅田秀人】
　体位・鎮静　
　バーホールの位置決め　
　皮膚切開　
　穿頭　
　硬膜切開　
　洗浄　
　閉頭　

●Chapter 4●脳室体外ドレナージ術　【月輪　悠】
　前角穿刺　
　後角穿刺　

●Chapter 5●脳室腹腔シャント術（V-Pシャント術）　【山田慎太朗】

●Chapter 6●腰椎腹腔シャント術（L-Pシャント術）　【萩原崚太】
　術前評価　
　各シャントバルブの特徴　
　手術方法　
　シャントトラブル　

●Chapter 7●急性硬膜外血腫の手術　【大岩美都妃】
　手術適応　
　術前準備　
　手術手技　

●Chapter 8●急性硬膜下血腫に対する手術戦略　【芝池由規】
　初期診療
　手術適応の判断
　手術室入室まで時間的猶予がない場合
　症例
　手術手技

●Chapter 9●頚動脈の露出と内頚動脈内膜剥離術　【磯崎　誠】
　皮膚切開と術野の展開（左側CEAの場合）　
　1．広頚筋の切断　
　2．胸鎖乳突筋前縁の剥離と術野の展開　
　3．頚動脈鞘の切開と血管確保　
　4．内膜剥離と縫合　
　5．遮断解除　

●Chapter 10●頚椎前方アプローチ　【有島英孝】
　アプローチの経路　
　アプローチは右側？左側？　
　術前準備　
　手術器具　
　麻酔　
　体位とセットアップ　
　皮膚切開　
　中・下位頚椎椎体前面へのアプローチ　

●Chapter 11●頚椎後方アプローチ　【山田真輔】
　体位とセットアップ　
　皮膚切開　
　筋層切開　
　棘突起縦割　
　椎弓正中縦割　
　側溝の掘削，ヒンジの作成　
　椎弓の挙上　
　インプラントを用いた椎弓および棘突起の形成　
　閉創　

●Chapter 12●頭蓋底開頭・鍵穴開頭　
　1. Orbitozygomatic approachの開頭　【四方志昂】
　　対象病変　
　　手術の実際　
　2. Basal interhemispheric approachのための開頭　【磯崎　誠】
　　対象病変　
　　手術の実際　
　3. Anterior transpetrosal approachの開頭　【川尻智士】
　　対象病変　
　　手術の実際　
　4. Posterior transpetrosal approachの開頭　【川尻智士】
　　対象病変　
　　手術の実際　
　5. Far lateral approachの開頭　【東野芳史】
　　対象病変　
　　術前の確認事項　
　　実際の手術　
　　大後頭三角　
　6. Keyhole approach　【東野芳史】
　　対象病変　
　　術前の確認事項　
　　準備　
　　体位　
　　実際の手術　

●Chapter 13●血管内手術　
　1. セットアップ　【木村智輝】
　　術前準備　
　　手術台の準備　
　　圧ラインの準備　
　　シース　
　2. ガイディングカテーテルの誘導　【赤澤愛弓】
　　ガイディングカテーテルの留置　
　3. 急性脳血管閉塞に対する再開通療法の基本手技　【荒井大志】
　　代表的なStent retriever（SR）　
　　STEP1 ガイディングカテーテルの誘導　
　　STEP2 Lesion cross　
　　STEP3末梢確保の確認　
　　STEP4 SRの展開　
　　STEP5 再開通の確認　
　4. 脳動脈瘤に対するコイル塞栓術の基本　【磯崎 誠】
　　Step1　マイクロカテーテルのShaping　
　　Step2　マイクロガイドワイヤーのShaping　
　　Step3　マイクロカテーテルの瘤内への誘導　
　　Step4　コイルの挿入　
　　Step5　コイルの選択　
　　コイル塞栓術におけるテクニック　
　5. 頚動脈ステント留置術　【木戸口正宗】
　　術前検査　
　　周術期管理　
　　使用デバイス　
　　治療手技　
　　おわりに　
　6. フローダイバーターその他最新治療　【松田　謙】
　　番外編．血管内治療における基本手技　【磯崎　誠】
　　Yコネクターのエア抜きの仕方　
　　コイル塞栓術　

●Chapter 14●内視鏡手術　
　1. セットアップ　【山内貴寛】
　　神経内視鏡の種類　
　　神経内視鏡手術におけるセットアップ　
　　第三脳室底開窓術および松果体部腫瘍生検術　
　　血腫除去術　
　　下垂体部腫瘍摘出術　
　2. 第3脳室底開窓術　【山内貴寛】
　　適応疾患　
　　術前効果予測と解剖学的評価　
　　必要な解剖　
　　道具の選択　
　　セットアップから手術開始まで　
　　皮膚切開から穿頭まで　
　　シースの挿入　
　　脳室内の観察　
　　第三脳室底開窓　
　　腫瘍生検　
　　シースの抜去と閉創　
　3. 下垂体腺腫に対する内視鏡手術　【山内貴寛】
　　適応　
　　解剖　
　　術前診断　
　　セットアップと道具の選択　
　　手術開始　
　4. 脳内血腫除去術　【山内貴寛】
　　適応　
　　診断と画像評価　
　　道具の選択　
　　セットアップから手術開始まで　
　　穿頭と硬膜切開　
　　穿刺とシースの挿入　
　　血腫除去　
　　止血　
　　血腫除去後の止血　

●Chapter 15●外視鏡【四方志昂　東野芳史　山田真輔】　
　1. 外視鏡のメリットと課題　
　2．当院でのセットアップ